關於腸躁症之下篇 如之前我回答的文章所述，腸躁症的診斷，是比較複雜的。 所以這邊我簡化成2個建議 1.如果你是腹瀉型；這是指示用藥，藥局或藥妝店都有，請先向醫師藥師藥 劑師詢問： Loperamide 止瀉藥，如果因為症狀需要服用超過5-7天；請直接找腸胃科醫師 就診。 https://www.nhs.uk/medicines/loperamide/about-loperamide/ 2.如果你是便秘型；可以服用醫師藥師藥劑師指示藥品：Bisacodyl 局部作用瀉 劑。 如果需要服用超過一個星期，或者是沒有改善，或是出血。建議找腸胃科醫師 就診。 3.混合型：簡單來說就是幾天腹瀉，然後幾天又是便秘的情況下，也是建議直 接至醫院做檢查。 結論： 現今對於腸躁症的藥物治療配合FODMAP飲食約超過9成的患者都可以大幅改 善。 只是腸躁症的診斷，需要持續就診觀察三個月以上。 所以可以先依症狀服用指示用藥或到診所就診。 如果沒有改善，或者需要服以上藥物超過7天以上。建議前往醫院就診檢查。 祝 一切順心 謝謝大家! ※ 引述《kiat (Q我ID，有我IG)》之銘言： : 大家好，我是有位藥師 : 上集已經探討了醫學上定義的腸躁症 : 這一期中集，我們就來講 : 如何治療腸躁症 : （1）台灣現行治療IBS-D型腸躁症的藥物；與尚未引進的藥物。 : （2）腸躁症飲食治療。 : 這裡我們藥物的部分，會著重於在原波偏向腹瀉型為主： : （1）台灣現行治療IBS-D型腸躁症的藥物；與尚未引進的藥物。 : 止瀉藥 : 1. 建議使用 Loperamide，使腸道降低蠕動，延長糞便在腸胃道內的時間，吸收腸胃道水 : 分。 : 2. 使用Loperamide無顯著效果時可以用：Cholestyramine，這個藥品會在腸道 : 結合膽酸後形成不溶性的複合物，而達到止瀉效果。本藥品需要用120-180 : C.C水沖泡。並與其他藥物間隔至少4-6小時。 : 3. 第二線用藥抗憂鬱劑：TCA類；根據權威的研究，建議選用Amitriptyline : 10mg~30mg 低劑量投予，可以用於各種IBS亞型治療。此藥非衛服部核准的適 : 應症，應該與醫師共同討論喔。 : https://www.thelancet.com/article/S0140-6736(23)01523-4/fulltext : （The Lancent 研究期刊是非常有權威性的） : 4. Alosetron：美國FDA2002年重新核准，用於女性減少腸道蠕動頻率及分泌， : 達到止瀉及減低腹痛的效果。台灣並未引進。 : 5. Eluxadoline 美國FDA 2015年核准用於IBS-D型的止瀉藥，台灣沒有引進。 : 6. Rifaximin美國FDA 2015年核准用於IBS-D型的腹痛與腹瀉，台灣沒有引進。 : https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1004409 : (NEJM 研究期刊是非常有權威性的） : https://www.pharmacytimes.com/view/fda-approves-treatments-for-irritable-bowel-syndrome-with-diarrhea : 緩解腹痛的藥物： : 1. Mebeverine （Mebever）、Pinaverine（Dicetel）、Otilonium （Catilon）是直 : 接讓腸胃道的平滑肌放鬆。 : 2. Dicyclomine （Coochil）及 Hyoscyamine（Buscopan）作用為抗膽鹼或抗毒 : 蕈方式，降低神經對於腸胃的作用，藉此降地腸胃道的蠕動。 : 接下來是 : （2）腸躁症飲食治療。 : 低FODMAP飲食 (低副敏飲食) : https://www.commonhealth.com.tw/article/84017 : 這個網站有完整的低腹敏飲食資訊。 : 簡單地說，就是藉由飲食控制來緩解腸躁症的症狀。 : 藉由這種方式，就算是亞洲人種，也有高達68%的IBS改善腸胃道的症狀。 : 非常建議可以和藥物併用於IBS第一線治療選擇。 : 為了避免會造成營養失衡，也請醫師轉診至營養師門診諮詢先。 : 祝 一切順心 : 謝謝大家! : 大家好，我是有位藥師。歡迎到 IG 問我問題 : 目前開放醫療諮詢建議。不要推文問問題啦～名片檔有資訊 : 不會收取任何費用。做好事還願~ : 最近剛買了PS5新遊戲；等我玩完，會進行三個月減重15公斤的計劃並公開， : 屆時會提供減重相關資訊和運動注意事項。 : ※ 引述《kiat (Q我ID，有我IG)》之銘言： : : 大家好，我是有位藥師 : : 因為你的症狀沒有完整敘述清楚，所以我先暫時用腸躁症這個疾病來回答。 : : 其中內容分為上中下集： : : 用醫療文獻 : : 1. 解釋醫學上定義的腸躁症。 : : 2.如何治療腸躁症 : : （1）台灣現行治療IBS-D型腸躁症的藥物；與尚未引進的藥物。 : : （2）腸躁症飲食治療。 : : 3.個人對於腸躁症醫學建議。 : : 首先我們要知道醫學上如何診斷腸躁症 : : 腸躁症的英文名稱為Irritable Bowel Syndrome : : 簡稱IBS : : 根據ROME（醫療權威期刊）最新版 : : https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/ : : 有官方中文翻譯版本 : : 裡面對腸躁症是這樣敘述的 : : 診斷標準* : : 過去 3 個月內平均每週至少 1 天復發性腹痛，且符合以下兩個或更多標準： : : 與排便有關 : : 與大便頻率的變化有關 : : 與糞便形狀（外觀）的變化有關 : : * 過去 3 個月符合標準 : : 白話一點解釋 : : 1.肚子痛就便便，或者是便便的時候就肚子痛。 : : 2.便便的頻率突然發生變化，像是每天1次變成每天6次。 : : 3.便便的形狀，是指說變硬的堅果狀，或者是變軟像蛇狀，或者是像水液沒有 : : 形狀，等都算。 : : 當你以上三個條件滿足兩個，並且症狀超過六個月，而且在過去三個月內平均 : : 每個禮拜至少會有1天有腹部疼痛的症狀，醫學上我們就稱為IBS腸躁症。 : : 而根據2021年美國胃腸病學院ACG臨床指引 : : https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2021/01000/acg_clinical_guideline__management_of_irritable.11.aspx : : 腸躁症的分類有四種亞型，根據你所描述的情況，你應該是屬於 : : IBS-D：以腹瀉為主 (type 1/2) : : 但是不要以為腸躁症只有會拉肚子而已，便秘型態若是符合診斷規定也是腸躁 : : 症的1種。 : : 而要如何治療腸躁症IBS? : : 這個我們下集再說~~~ : : 謝謝大家 -- 大家好，我是一位藥師。歡迎到 IG 問我問題 目前開放醫療諮詢建議。不要推文問問題啦～名片檔有資訊 只是提供建議，不收取任何費用，目前還願中 最近剛買了PS5新遊戲；等我玩完，會進行三個月減重15公斤的計劃並公開， 屆時會提供減重相關資訊和運動注意事項。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt-web.org.tw), 來自: 1.160.9.219 (臺灣) ※ 文章網址: https://ptt-web.org.tw/WomenTalk/M.1721563413.A.0B7

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